Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.06.2021 N 529
"О мониторинге оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"
(вместе с "Правилами осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы", "Методикой расчета показателей для осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы")	

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 11 июня 2021 г. N 529

О МОНИТОРИНГЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ОНКОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

В целях повышения качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология", формирования рейтинга медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Правила осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Методику расчета показателей для осуществления мониторинга оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу).
2. Управлению организации онкологической помощи Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить формирование рейтинга медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему приказу.
3. Директору Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы" Аксеновой Е.И. организовать регулярное (не реже одного раза в квартал) исследование удовлетворенности пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
4. Главному внештатному специалисту-онкологу Департамента здравоохранения города Москвы Хатькову И.Е.:
4.1. Организовать проведение регулярного (не реже одного раза в квартал) анализа результатов мониторинга оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
4.2. По результатам проведенного анализа направлять в Департамент здравоохранения города Москвы предложения по мерам, направленным на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И. Хрипун

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 июня 2021 г. N 529

ПРАВИЛА
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Мониторинг оказания медицинской помощи по профилю "онкология" проводится Управлением организации онкологической помощи Департамента здравоохранения города Москвы.
2. Мониторинг оказания медицинской помощи по профилю "онкология" (далее - Мониторинг) осуществляется по критериям своевременности оказания медицинской помощи и показателям эффективности деятельности онкологической службы в целом по городу и по каждому административному округу города Москвы.
3. Ответственность за соблюдение сроков, установленных приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15 января 2020 г. N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы" (далее - Приказ от 15 января 2020 г. N 16), и качество оказания медицинской помощи на этапе первичной медико-санитарной помощи, включая профилактику (скрининг) и диагностику онкологических заболеваний, несет руководитель медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориально-участковым принципом.
4. Ответственность за соблюдение сроков, установленных Приказом от 15 января 2020 г. N 16, и качество оказания медицинской помощи на этапах первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медико-санитарной помощи по профилю "онкология", включая первичную и уточняющую диагностику, верификацию диагноза, определение тактики лечения консилиумом, противоопухолевое лечение и диспансерное наблюдение, пациентам, проживающим на территории административного округа города Москвы, несет руководитель медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология", за которой данный округ закреплен в соответствии со схемой территориального закрепления медицинских организаций с учетом профилей заболевания, утвержденной Приказом от 15 января 2020 г. N 16.
5. Мониторинг проводится на основании данных Московского городского канцер-регистра, Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (ЕМИАС).
6. Ежемесячный мониторинг проводится по следующим показателям:
6.1. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии).
6.2. Доля запущенных форм злокачественных новообразований (злокачественные новообразования IV стадии, злокачественные новообразования визуальных локализаций III стадии, посмертно впервые выявленные злокачественные новообразования).
6.3. Доля пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, направленных к врачу-онкологу с нарушением установленных Приказом от 15 января 2020 г. N 16 сроков.
6.4. Доля пациентов, которым подозрение на злокачественное новообразование было диагностировано несвоевременно.
6.5. Доля больных со злокачественными новообразованиями, диагноз которым был верифицирован в установленный Приказом от 15 января 2020 г. N 16 срок.
6.6. Доля больных со злокачественными новообразованиями, которым был проведен онкологический консилиум для определения тактики лечения в установленный Приказом от 15 января 2020 г. N 16 срок.
6.7. Доля больных со злокачественными новообразованиями, специализированное лечение которых было начато в установленный Приказом от 15 января 2020 г. N 16 срок.
6.8. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых на диспансерный учет с нарушением срока, установленного приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 11 сентября 2020 г. N 1032 "О диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными заболеваниями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразований".
7. Ежеквартальный мониторинг проводится по следующим показателям в дополнение к ежемесячным:
7.1. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением первый год, о состоянии которых отсутствуют сведения.
8. Ежегодный мониторинг проводится по следующим показателям в дополнение к ежемесячным и ежеквартальным:
8.1. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более.
8.2. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями.
8.3. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, по которым в Московском городском канцер-регистре не заполнены данные.
8.4. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, о состоянии которых на конец отчетного года отсутствуют сведения.
9. Мониторинг осуществляется в баллах и проводится по единым для всех медицинских организаций методологическим принципам на основе значений каждого показателя следующим образом:
9.1. В части показателей, увеличение значения которых свидетельствует о повышении качества оказания медицинской помощи (указанных в пунктах 6.1, 6.5, 6.6, 6.7, 8.1 настоящих Правил), по формуле:

vj = (Ui - Umin) / (Umax - Umin)

где
vj - оценка значения соответствующего показателя для i-й медицинской организации;
Ui - значение соответствующего показателя в i-й медицинской организации;
Umin - минимальное значение соответствующего показателя среди всех медицинских организаций;
Umax - максимальное значение соответствующего показателя среди всех медицинских организаций.

9.2. В части показателей, снижение значения которых свидетельствует о повышении качества оказания медицинской помощи (указанных в пунктах 6.2, 6.3, 6.4, 6.8, 7.1, 8.2, 8.3, 8.4 настоящих Правил), по формуле:

vj = (Umax - Ui) / (Umax - Umin)

где
vj - оценка значения соответствующего показателя для i-й медицинской организации;
Ui - значение соответствующего показателя в i-й медицинской организации;
Umin - минимальное значение соответствующего показателя среди всех медицинских организаций;
Umax - максимальное значение соответствующего показателя среди всех медицинских организаций.

9.3. В случае если в отчетном периоде значения j-го показателя для всех медицинских организаций равны, оценка значения соответствующего показателя для всех медицинских организаций принимается равной 1.
10. Комплексная итоговая оценка медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:

где
Vi - комплексная оценка медицинской организации;
vj - оценка медицинской организации по j-му показателю;
kj - удельный вес j-го показателя.

11. Оценка медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, проводится по показателям, указанным в пунктах 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 настоящих Правил. Оценка медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология" I порядка, перечень которых утвержден Приказом от 15 января 2020 г. N 16, проводится по показателям, указанным в пунктах 6.5, 6.6, 6.7, 6.8, 7.1, 8.1, 8.2, 8.3, 8.4 настоящих Правил.
12. По результатам комплексной итоговой оценки Управлением организации онкологической помощи Департамента здравоохранения города Москвы составляется рейтинг медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология" I порядка, перечень которых утвержден Приказом от 15 января 2020 г. N 16, и рейтинг медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые направляются данным медицинским организациям и размещаются на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в сети Интернет.
13. Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы" не реже одного раза в квартал организует исследование удовлетворенности пациентов с онкологическими заболеваниями по критериям доступности и качества оказания медицинской помощи.
14. Исследование удовлетворенности пациентов может проводиться в форме опросов пациентов с онкологическими заболеваниями посредством телефонной связи, онлайн-анкетирования в личном кабинете на портале mos.ru и по электронной почте.
15. По результатам исследования удовлетворенности пациентов формируется рейтинг медицинских организаций по оценке пациентов.
16. Управление организации онкологической помощи Департамента здравоохранения города Москвы направляет медицинским организациям информацию о результатах оценки и обеспечивает публикацию итогового рейтинга на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в сети Интернет.

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 июня 2021 г. N 529

МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ

N п/п	Наименование показателя	Методика расчета показателя	Удельный вес показателя	
1	2	3	4	
1.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II)	

где
DI-II - доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II);
CI-II - общее количество выявленных в отчетном периоде злокачественных новообразований на I-II стадиях (без учета выявленных посмертно);
Cv - общее количество выявленных в отчетном периоде злокачественных новообразований (без учета выявленных посмертно)	1,5	
2.	Доля запущенных форм злокачественных новообразований	

где
Dz - доля запущенных форм злокачественных новообразований;
Cz - общее количество выявленных в отчетном периоде запущенных форм злокачественных новообразований. К запущенным формам относятся злокачественные новообразования IV стадии, злокачественные новообразования визуальных локализаций III стадии, посмертно впервые выявленные злокачественные новообразования;
C - общее количество выявленных в отчетном периоде злокачественных новообразований	1	
3.	Доля пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, направленных к врачу-онкологу с нарушением установленных сроков	

где
Dpl - доля пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, направленных к врачу-онкологу с нарушением установленных сроков;
Ppl - общее количество пациентов с выявленным подозрением на злокачественное новообразование, направленных в отчетном периоде к врачу-онкологу с нарушением установленного срока;
Pp - общее количество пациентов с выявленным подозрением на злокачественное новообразование, направленных в отчетном периоде к врачу-онкологу	1	
4.	Доля пациентов, которым подозрение на злокачественное новообразование было диагностировано несвоевременно	

где
Dzs - доля пациентов, которым подозрение на злокачественное новообразование было диагностировано несвоевременно;
Pzs - общее количество пациентов с выявленным подозрением на злокачественное новообразование, направленных в отчетном периоде к врачу-онкологу, по которым выявлены нарушения порядка оказания первичной медико-санитарной помощи, связанные с несвоевременным назначением обследований и отсутствием онконастороженности;
Pp - общее количество пациентов с выявленным подозрением на злокачественное новообразование, направленных в отчетном периоде к врачу-онкологу	1	
5.	Доля больных со злокачественными новообразованиями, диагноз которым был верифицирован в установленный срок	

где
Dvs - доля больных со злокачественными новообразованиями, диагноз которым был верифицирован в установленный срок;
Pvs - общее количество пациентов, которым в отчетном периоде был морфологически подтвержден диагноз злокачественного новообразования, диагноз которым был верифицирован в регламентный срок;
Pv - общее количество пациентов, которым в отчетном периоде был морфологически подтвержден диагноз злокачественного новообразования	1	
6.	Доля больных со злокачественными новообразованиями, которым был проведен онкологический консилиум для определения тактики лечения в установленный срок	

где
Doks - доля больных со злокачественными новообразованиями, которым был проведен онкологический консилиум для определения тактики лечения в установленный срок;
Poks - общее количество впервые выявленных пациентов, которым в отчетном периоде был проведен онкологический консилиум для определения тактики лечения в установленный срок;
Pok - общее количество впервые выявленных пациентов, которым в отчетном периоде был проведен онкологический консилиум для определения тактики лечения	1	
7.	Доля больных со злокачественными новообразованиями, специализированное лечение которых было начато в установленный срок	

Dt - доля больных со злокачественными новообразованиями, специализированное лечение которых было начато в установленный срок;
Pt - число пациентов, специализированное лечение которых было начато в отчетном периоде в установленный срок;
P - число пациентов, которым было показано в отчетном периоде проведение специализированного лечения	1	
8.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых на диспансерный учет с нарушением регламентного срока	

где
Ddu - доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых на диспансерный учет с нарушением регламентного срока;
Pdu - число пациентов, взятых впервые при жизни в отчетном периоде на диспансерный учет в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза;
Pd - число пациентов, взятых впервые при жизни в отчетном периоде на диспансерный учет	1	
9.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением первый год, о состоянии которых отсутствуют сведения	

где
Ddn1 - доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением первый год, о состоянии которых отсутствуют сведения;
Pdn1 - число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением первый год, подлежащих в отчетном периоде очередному осмотру в рамках диспансерного наблюдения, о состоянии которых на конец отчетного периода отсутствуют сведения;
Pdn - число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением первый год, подлежащих в отчетном периоде очередному осмотру в рамках диспансерного наблюдения	1	
10.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более	

где
U5v - удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;
C5L - число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода, у которых с момента установления диагноза прошло 5 лет и более;
Cdn - общее число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода (всего)	1,5	
11.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	

где
Og1 - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
Cu1g - число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, умерших от злокачественного новообразования в отчетном периоде, у которых с момента установления диагноза прошел 1 год и менее;
Chg - число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году	1,5	
12.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, по которым в Московском городском канцер-регистре не заполнены данные	

где
Dnd - доля пациентов со злокачественными новообразованиями, по которым в Московском городском канцер-регистре отсутствуют сведения;
Pnd - число пациентов, взятых при жизни в отчетном периоде на диспансерный учет, о которых отсутствуют или неизвестны сведения, включая идентификационные данные и данные о диагнозе (в соответствии со структурой Московского городского канцер-регистра);
Pd - число пациентов, взятых при жизни в отчетном периоде на диспансерный учет	1	
13.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, о состоянии которых на конец отчетного года отсутствуют сведения	

где
Ddn0 - доля пациентов со злокачественными новообразованиями, о состоянии которых отсутствуют сведения;
Pdn0 - число пациентов, подлежащих в отчетном периоде очередному осмотру в рамках диспансерного наблюдения, о состоянии которых на конец отчетного периода отсутствуют сведения;
Pdn - число пациентов, подлежащих в отчетном периоде очередному осмотру в рамках диспансерного наблюдения	1